Comment?

1. En allant à la rencontre du demandeur dans son espace de travail, ou au domicile de la personne âgée.  Cette rencontre se fait avec le Médecin Généraliste, le réseau en tout ou partie et en proposant une intervention sous forme d'un projet de soutien personnalisé.

2. En développant une dynamique de soins en réseau par :

  • le soutien et la mobilisation de la première ligne de soins existante;
  • l'écoute de la personne âgée et de chaque intervenant du réseau; 
  • la mise en processus d'un travail multidisciplinaire efficace;
  • le soutien de la communication entre ces intervenants;
  • la mise en place de concertations autour de la personne âgée; 
  • la création de ponts entre l'ambulatoire, l'hospitalier et le domicile.

3. En garantissant une continuité du travail de concertations multidisciplinaires.

4. En assurant le respect éthique et déontologique.